한눈에 보기
- 신경치료 후 통증은 치아 주변 인대의 염증 탓이다.
- 보철물 틈으로 세균이 들어가면 언제든 재감염될 수 있다.
- 씹을 때 아프고 잇몸이 붓는다면 재신경치료를 고려해야 한다.
신경치료 후 다시 아픈 이유
광화문 치과 진료실에서 흔히 시행하는 신경치료는 치아 내부의 신경과 혈관을 제거하는 과정이다. 치아 자체의 감각은 사라지지만 통증을 느끼는 조직이 완전히 없어지는 것은 아니다. 치아 뿌리를 둘러싼 치주인대는 그대로 남아있기 때문이다. 이 인대는 우리가 음식을 씹을 때 압력을 감지한다.
시간이 지나 보철물에 틈이 생기거나 재료가 닳으면 세균이 다시 침투한다. 이 세균이 뿌리 끝까지 내려가 염증을 일으키면 치주인대가 자극을 받는다. 환자가 느끼는 통증은 바로 이 뿌리 주변 조직에서 발생한다. 잇몸이 붓거나 고름이 차오르는 증상이 동반되기도 한다.
통증이 생겼다고 무조건 치아를 뽑아야 하는 것은 아니다. 기존 보철물과 오염된 충전재를 뜯어내고 다시 소독해 치아를 살릴 수 있다. 감염 원인을 제거하면 뿌리 끝 염증도 자연스럽게 줄어든다. 이를 재신경치료라고 부른다.
재신경치료는 이전 치료의 흔적을 지우는 것부터 시작한다. 단단하게 채워진 과거의 재료를 모두 긁어내야 하므로 시간이 오래 걸린다. 미세한 현미경을 이용해 오염 물질이 남지 않도록 꼼꼼히 확인하는 과정이 뒤따른다.
다만 모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아니다. 치아 뿌리가 부러졌거나 금이 깊게 간 상태라면 세균 감염을 막기 어렵다. 염증 부위까지 기구가 닿지 않을 정도로 막힌 경우도 마찬가지다. 보철물을 씌울 수 있을 만큼 남은 치아의 양도 충분해야 한다. 무리하게 살려도 씹는 힘을 견디지 못하고 부러질 수 있다.
재신경치료의 목적
시청역 치과 반석치과 김반석 원장은 유튜브 채널 '김반석입니다'에서 "처음에 금관 치료했을 때랑 재근관 치료했을 때 목적은 똑같아요"라고 말했다. 오염된 치아 내부를 다시 비우고 소독하는 과정이라는 뜻이다.
김 원장은 "치료하는 재료 자체가 영원하진 않거든요"라고 설명했다. 과거 치료가 잘 됐어도 세월이 흐르며 틈이 생겨 재감염이 일어날 수 있다. 재료의 노후화로 빈틈이 생기고 세균이 번식하는 것이다.
그는 "근관을 깨끗하게 균이 없이 만들어내는게 우리가 하는 치료의 방법이고"라고 밝혔다. 세균을 없애 치아의 수명을 연장하는 것이 핵심이다. 기존 재료를 모두 긁어내야 하므로 첫 치료보다 과정이 까다롭다.
오해와 사실
Q. 신경을 뺐는데 왜 아픈가.
치아 속 신경은 사라져도 치아를 붙잡은 치주인대는 남는다. 씹을 때의 통증은 대개 이 인대의 염증에서 온다. 세균이 뿜어내는 독소가 뿌리 밖으로 빠져나가며 인근 조직에 방어 작용을 일으킨 결과다.
Q. 재신경치료는 무조건 가능한가.
그렇지 않다. 치아 뿌리가 부러졌거나 기구가 들어갈 수 없을 정도로 막혀 있다면 시도하기 어렵다. 보철물을 씌울 수 있는 기둥 역할을 할 치아가 충분히 남아있어야 한다. 씹는 힘을 견디지 못하면 결국 부러진다.
Q. 엑스레이만 찍어보면 살릴 수 있는지 알 수 있나.
단정하기 어렵다. 겉을 덮은 씌운 재료 때문에 내부 상태나 미세한 금을 정확히 파악하기 힘들다. 기존 보철물을 뜯어내고 오염된 내부를 직접 눈으로 확인해야 정확한 판단을 내릴 수 있다.
이럴 땐 치과로
광화문 치과 전문의에게 뿌리 끝 상태를 확인해야 하는 신호다.
- 신경치료를 마친 치아로 씹을 때 욱신거린다
- 치료받은 치아 주변 잇몸이 붓고 고름이 난다
- 가만히 있어도 해당 치아 부위에 뻐근한 통증이 있다
- 과거 치료 후 10년 이상 지나 보철물이 낡았다
- 잇몸에 물집 같은 것이 생겼다 사라지기를 반복한다
